委任状
会員ご本人様が各種手続きにお越しいただけない場合は、こちらの「委任状」を印刷しご記入のうえ、代理人の方にお渡しください。
代理人の方は、「委任状」・友の会『会員証』・必要書類と代理人ご本人様を証明するもの(公的証明書)をお持ちください。
- ※「口座自動振替積立」の会員様は、「満期・継続入会手続きのご案内(封書)」に同封の「委任状」をお使いいただけます。
- ※「委任状」は、会員ご本人様直筆のものをご用意ください。
記入方法
- 【会員様 ご記入欄】
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- ①記入日(西暦)
- ②6177から始まる16ケタの友の会『会員証・お買物カード』番号を記入
- ③会員様の氏名を記入 押印(会員様の印鑑)
- ④手続きを依頼する代理人様の氏名・住所・電話番号・会員様との関係を記入
- ⑤手続内容に○印
満期・入会
…満期・継続入会手続きの場合
新規入会
…新規入会手続きの場合
解約
…解約手続きの場合
その他( )
…上記以外の手続きの場合(手続き内容記入)
- 【代理人様 ご記入欄】
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- ⑥代理人様の氏名を記入 押印(代理人様の印鑑)